《決定》就“強化提高人民健康水平的制度保障”作出系統闡述，明確提出“優化生育政策，提高人口質量”。對此，可從以下兩個層面來加深認識。

　　第一，強調優化生育政策，提高人口質量，是與時俱進適應我國人口與經濟社會發展新形勢、順應人民群眾對美好生活新期待的現實需求。20世紀70年代我國開始實施計劃生育政策。20世紀80年代將計劃生育確定為我國的一項基本國策。我國憲法第二十五條規定：“國家推行計劃生育，使人口的增長同經濟和社會發展計劃相適應。”依據憲法制定實施的人口與計劃生育法，為我國生育政策奠定了法治基礎。實踐顯示，我國生育政策基本符合國情實際。進入21世紀以來，隨著人口和經濟社會發展的變化，我國開始調整生育政策，先是實行雙方均為獨生子女的夫婦可生育兩個孩子（即“雙獨兩孩”）政策。2013年黨的十八屆三中全會提出，堅持計劃生育的基本國策，啟動實施一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子（即“單獨兩孩”）的政策，逐步調整完善生育政策，促進人口長期均衡發展。同年12月十二屆全國人大常委會第六次會議通過了關于調整完善生育政策的決議。2015年黨的十八屆五中全會提出，促進人口均衡發展。堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子（即“全面兩孩”）政策。同年12月十二屆全國人大常委會第十八次會議修正的人口與計劃生育法第十八條規定：“國家提倡一對夫妻生育兩個子女。”以上列舉的我國生育政策及相關法律的重大調整，集中反映了我們黨順應時代要求、代表人民心愿、適時完善生育政策的決策意圖，體現了把尊重民意、匯集民智、凝聚民力、改善民生貫穿于治國理政全部工作之中的重要理念。與之相對應，在近年來我國生育政策調整初見成效的形勢下，為深入貫徹黨的十九大關于“促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接”的總體要求，《決定》強調“優化生育政策，提高人口質量”，并在“堅持和完善統籌城鄉的民生保障制度”的進程中予以重點安排，充分表明我國優化生育政策的基本目的是提高人口質量，這將是推動我國人口結構良性變動和長期均衡發展的基礎工作，對提高全體國民素質，更好滿足人民日益增長的美好生活需要，具有十分重要的現實意義和戰略意義。

　　第二，強調優化生育政策，提高人口質量，是繼續研究論證生育政策和相關經濟社會政策配套銜接、順應人民群眾對美好生活新期待的長遠需求。人口直接關系國家經濟社會可持續發展全局。我國人口總規模長期居世界第一，勞動年齡人口供給充足，隨著經濟社會發展和城鄉居民人均可支配收入提高，家庭養育子女成本不斷加大，社會保障覆蓋面擴大，逐步淡化了養兒防老觀念，育齡人口生育意愿有所降低，婦女總和生育率低于更替水平，在人均國民收入達到高收入國家水平之前，我國就已提前進入低生育水平國家行列。2018年全國新出生人口比峰值年有所下降，需要密切關注這屬于暫時的周期性波動還是可能較長期下滑，是否會導致勞動力平均年齡提高、贍養老年人負擔加重、影響經濟社會可持續發展。這些問題都意味著，優化生育政策將是新時代需要全黨全社會高度重視的一項基礎性任務。2018年十三屆全國人大一次會議審議通過憲法修正案，保留“國家推行計劃生育”條款，對人口與計劃生育法也未作修改。因此，優化生育政策必須于法有據，以“全面兩孩”為基準的生育政策的提振作用還有待于進一步釋放。按照《決定》部署，當前我國優化生育政策，提高人口質量的重點，一是健全生育政策和相關經濟社會政策配套銜接的體制機制，重點加強育幼、教育、就業、收入分配、醫療衛生、養老、戶籍管理、住房、扶貧救助等制度政策建設，促進制度和政策的協調和聯動調整，增強居民家庭抵御風險能力；二是綜合考慮人口數量、質量、結構、分布等諸要素關系，以及人口與經濟社會資源環境的互動影響，科學把握人口規律，提出解決新時代我國人口問題方案，縮小城鄉、地區、民族之間生育政策差別，使全國婦女總和生育率穩定在適度水平，保持合理的勞動力數量和結構，持續提高人力資源開發水平和質量，延緩人口老齡化速度；三是統籌優化生育政策和提高人口質量協調推進的關鍵環節，緊密結合健康中國戰略及其階段性行動的實施，以促進婦幼健康為重點，加強從胎兒到生命終點的全程健康服務和健康保障，逐步實現全民健康覆蓋，持續提高人口質量，確保人民安居樂業、國家長治久安，實現中華民族永續發展。

學習貫徹十九屆四中全會精神