決勝全面建成小康社會(huì)

　　孫子發(fā)熱7天還沒退燒，李奶奶抱著孩子直奔鎮(zhèn)上衛(wèi)生院。

　　“這是傳染性單核細(xì)胞增多癥，趕緊上縣醫(yī)院。”在重慶忠縣拔山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院坐診的，是忠縣人民醫(yī)院兒科主任陶東亞，他隨即安排了轉(zhuǎn)診綠色通道。

　　“這種病較罕見，以前鎮(zhèn)里的醫(yī)生很難診斷。”忠縣衛(wèi)健委主任申繼旭說。家門口有信得過的醫(yī)生，群眾更愿意就近看病。

　　2018年以來，重慶忠縣建設(shè)“醫(yī)共體”，推動(dòng)分級(jí)診療，基層首診率從45%增長到70%以上，縣域就診率由不到80%提高到90%以上。

　　專家進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 看病不出門

　　“左肺陰影有感染的可能，建議CT復(fù)查。”10月15日，56歲的劉春海在忠縣野鶴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院拍片，在46公里外的縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程影像中心，副主任醫(yī)師謝勇會(huì)診后得出結(jié)論。

　　遠(yuǎn)程影像中心匯集了忠縣該領(lǐng)域高水平的醫(yī)生，負(fù)責(zé)會(huì)診所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的片子。這樣的中心，忠縣還有4個(gè)，即臨床檢驗(yàn)中心、病理會(huì)診中心、遠(yuǎn)程心電診斷中心以及遠(yuǎn)程會(huì)診中心。5個(gè)中心有效解決了基層衛(wèi)生院檢驗(yàn)、影像、病理診斷等方面水平不高的現(xiàn)狀。

　　“5個(gè)中心技術(shù)共享。”申繼旭介紹，忠縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院與42家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及472個(gè)村衛(wèi)生室組建兩個(gè)“醫(yī)共體”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派醫(yī)務(wù)人員跟班學(xué)習(xí)、集中輪訓(xùn)，縣級(jí)醫(yī)院派骨干專家指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。如今，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以獨(dú)立實(shí)施內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科等常規(guī)手術(shù)。

　　“我們的兒科就是陶東亞主任幫助建起來的。”拔山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長陳世健說。作為縣人民醫(yī)院兒科主任，陶東亞每周有3天在拔山鎮(zhèn)坐診，已經(jīng)堅(jiān)持了1年多。

　　陳世健算了筆賬：“去縣上看病，不算吃住，醫(yī)療費(fèi)用平均在1700元左右，報(bào)銷比例60%，自付也得600元以上。在我們這里，報(bào)銷比例85%左右，平均醫(yī)療費(fèi)用700元，自付才100多元。”

　　醫(yī)生進(jìn)家庭 收入有保障

　　黃心昂79歲了，住在大城市的兒子想接他到身邊照料。

　　“你工作忙，不一定顧得到我，人家顧得到我。”黃心昂說的“人家”，是他的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

　　在忠縣任家鎮(zhèn)，居民簽約的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都包含縣級(jí)專家、臨床醫(yī)師、村醫(yī)、護(hù)士和公共衛(wèi)生人員各一名。以“縣級(jí)專家會(huì)診指路子、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生對(duì)癥開方子、鄉(xiāng)村醫(yī)生隨訪結(jié)對(duì)子”的方式，為居民提供多層次的服務(wù)。

　　“縣級(jí)專家和臨床醫(yī)師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)后，提升了服務(wù)能力和居民的認(rèn)可度。”申繼旭認(rèn)為，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)，首診率從75%提升到90%以上，這與家庭醫(yī)生的工作密不可分。

　　“像黃心昂老人這樣的慢性病患者，我們定期隨訪，他們有問題也愿意第一時(shí)間給我打電話。”拔山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生王玉蘭說，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還提供個(gè)性化服務(wù)包，對(duì)簽約居民實(shí)行免掛號(hào)費(fèi)、免5%住院自付費(fèi)用等普惠服務(wù)。

　　鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織體檢，來的居民更多了。陳世健介紹說，現(xiàn)在家庭醫(yī)生為居民體檢，很多早期病癥能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡快得到救治。

　　“現(xiàn)在村醫(yī)能做的事兒多了，收入也有了保障。”任家鎮(zhèn)中河村衛(wèi)生室里，村醫(yī)譚延平正在為兩名村民施針。忠縣372個(gè)村和社區(qū)建成472個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，像譚延平這樣的村醫(yī)有559名。

　　資源巧利用 醫(yī)院新發(fā)展

　　“發(fā)展不好，自然留不住人。”忠縣婦幼保健院院長何魁說，前幾年婦幼保健院發(fā)展不好，業(yè)務(wù)骨干留不住。

　　為解決這個(gè)問題，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，忠縣構(gòu)建“醫(yī)共體”利益聯(lián)結(jié)機(jī)制。建立“資金池”，每年按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入的5%、縣級(jí)醫(yī)院盈余的2%提取資金，另統(tǒng)籌財(cái)政專項(xiàng)資金滾動(dòng)積累，統(tǒng)一使用，解決基層醫(yī)院“發(fā)展難”的資金問題。同時(shí)，建立一個(gè)“項(xiàng)目庫”，按照規(guī)劃、建設(shè)、管理“三統(tǒng)一”，提升項(xiàng)目建設(shè)質(zhì)效，目前已經(jīng)累計(jì)實(shí)施項(xiàng)目54個(gè)。

　　“通過統(tǒng)一調(diào)配，縣人民醫(yī)院新建了一個(gè)院區(qū)，我們搬入他們以前的院區(qū)，條件得到了極大的改善。”何魁說，去年搬進(jìn)新院區(qū)，今年上半年接診量同比增長了40%。

　　秦波和妻子剛剛在婦幼保健院迎來了第二個(gè)孩子，“大單間，一天198元，環(huán)境好著呢。”秦波很滿意。

　　“對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物資源進(jìn)行整合，促進(jìn)資源科學(xué)配置使用。”申繼旭說，對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療、專科聯(lián)建、專家坐診、家庭醫(yī)生服務(wù)等醫(yī)改新舉措，忠縣也都相應(yīng)建立了增效收益分配機(jī)制。2019年，忠縣兩個(gè)“醫(yī)共體”成員內(nèi)分配增效收益281萬元，極大調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)護(hù)人員的積極性。